Guia Vacinal Completo

Material de apoio ao ensino e à prática; não substitui as diretrizes vigentes nem o julgamento clínico. As condutas devem ser individualizadas.

Calendário Nacional de Vacinação — PNI / Ministério da Saúde

Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação 2026 (versão de 23/07/2026) e notas técnicas posteriores (NT nº 77/2025 — MenACWY aos 12 meses; guia técnico da VPC20, 26/05/2026; NT nº 64/2026 — 2º reforço da VIP aos 4 anos; Nota Técnica nº 52/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS — VPC20 nos CRIE/RIE). Disponível gratuitamente em todas as Unidades Básicas de Saúde (UBS).

Ao nascer (0–24h)

2 meses

3 meses

4 meses

5 meses

6 meses

7 meses

9 meses

12 meses

15 meses

4 anos

9–19 anos (HPV)

11–19 anos (Adolescentes)

Adultos (20–59 anos)

Gestantes

Idosos (≥60 anos)

Calendário SBP — Vacinas Adicionais e Modificações

O Calendário de Vacinação da SBP 2026/2027 (Documento Científico nº 56, 28/07/2026) inclui as vacinas do PNI e acrescenta as recomendações abaixo, principalmente disponíveis na rede privada ou via CRIE em indicações especiais. Na SBP, a pólio é feita só com VIP, em 5 doses (2, 4, 6, 15 meses e 4–6 anos), e a DTPa acelular é preferida (menos reações).

Do nascimento aos 6 meses — Vacinas adicionais SBP

12–15 meses — Modificações SBP

Adolescentes e Adultos — Extras SBP

Calendário AAP — EUA 2026 (Referência)

Principais diferenças em relação ao Brasil, pelo calendário próprio da AAP de 2026 (em 2026 o CDC passou várias vacinas de rotina para decisão compartilhada; a AAP não acompanhou). Calendário completo em aap.org/ImmunizationSchedule.

Populações Especiais — Prematuros

Populações Especiais — Imunocomprometidos

Vacinas vivas geralmente contraindicadas em imunossupressão grave. Vacinas inativadas são seguras mas podem ter menor resposta imune — ideal vacinar antes da imunossupressão quando possível.

HIV / AIDS

Transplantados de Órgão Sólido (TOS)

Pacientes Oncológicos em Quimioterapia

Uso de Imunossupressores / Biológicos

Populações Especiais — Asplenia e Hipoasplenia

Inclui: esplenectomia cirúrgica, asplenia funcional (doença falciforme, doença de Gaucher), radioterapia esplênica, hiposplenismo (doença celíaca, DII, lúpus).

Populações Especiais — Doença Renal Crônica e Diálise

Populações Especiais — Hepatopatia Crônica

Populações Especiais — Diabetes Mellitus

Outras Condições Especiais

Catch-up — Vacinação de Recuperação

Para crianças e adultos com esquema vacinal incompleto ou atrasado. Princípio fundamental: nunca reiniciar uma série — sempre continuar de onde parou.

Intervalos Mínimos Entre Doses

Catch-up por Vacina — Guia Rápido

Vacinas para Viajantes

Além do calendário habitual atualizado, viajantes devem receber vacinas específicas conforme destino, atividade e duração da viagem. Consultar CRIE, clínicas de medicina do viajante ou Anvisa para requisitos de entrada.

Febre Tifoide

Cólera

Encefalite Japonesa

Encefalite por Carrapato (TBE)

Raiva — Pré-exposição (PrEP)

Meningocócica ACWY — Viajantes

Imunoglobulinas

Imunoglobulina Humana Normal (IgIV / IGIV / IVIG) Imunoglobulina polivalente — via IV ou SC

Mecanismo Imunidade passiva humoral polivalente (IgG) derivada de plasma humano. Contém anticorpos contra centenas de antígenos.

Indicações Imunodeficiências primárias: Agamaglobulinemia de Bruton, DCID, imunodeficiência comum variável (IDCV) Kawasaki: Dentro dos primeiros 10 dias de doença PTI aguda: Plaquetopenia imune com sangramento Guillain-Barré: Equivalente à plasmaférese Dermatomiosite / Polimiosite refratárias Miastenia gravis: Crise miastênica TCTH / Transplante: Profilaxia infecções (níveis IgG <400 mg/dL)

Doses Imunodeficiência: 400–600 mg/kg/mês IV (manter IgG sérica >500 mg/dL) Kawasaki: 2 g/kg em dose única IV (infusão 10–12h) + AAS PTI aguda: 0,8–1 g/kg IV dose única (ou 0,4 g/kg/dia × 5 dias) Guillain-Barré: 0,4 g/kg/dia IV × 5 dias Dermatomiosite: 2 g/kg/mês IV (dividido em 2–5 dias)

Obs. importantes Intervalo após IgIV para vacinas vivas (SCR, varicela), conforme a dose recebida (Manual dos CRIE 2023, Tabela 5): 300–400 mg/kg → 8 meses; 1 g/kg → 10 meses; 1,6–2 g/kg (ex.: Kawasaki) → 11 meses.

Imunoglobulina Anti-Hepatite B (IgHB / HBIG) Imunoglobulina hiperimune — via IM

Indicações RN de mãe HBsAg+ (qualquer HBeAg) — independente do peso ou prematuridade Exposição percutânea/mucosa ao HBsAg+ em não vacinado ou não respondedor Parceiro sexual de caso agudo de Hepatite B (em até 14 dias da última exposição)

Doses RN: 0,5 mL IM (vasto lateral da coxa) — nas primeiras 12h de vida + HepB Adultos / crianças: 0,06 mL/kg IM (máx. 5 mL) — em sítio diferente da vacina de HepB Em até 24h da exposição (máx. eficácia); até 7 dias na exposição percutânea ou de mucosa e até 14 dias na exposição sexual (Manual dos CRIE 2023)

Eficácia Conjunto IgHB + HepB ao nascer: 95% de prevenção de transmissão vertical do HBV em RN de mães HBsAg+.

Imunoglobulina Antirrábica Humana (HRIG / SAR) Imunoglobulina hiperimune — via IM e infiltração local

Indicações Profilaxia pós-exposição (PPE) em pacientes não vacinados anteriormente contra raiva ou com esquema incompleto. Exposição categoria III (OMS): mordida grave, contato com mucosa/saliva, arranhadura com sangramento.

Dose 20 UI/kg (dose total): infiltrar o máximo possível ao redor e dentro da(s) ferida(s); o restante: IM em sítio distante da vacina (ex.: coxa se vacina no deltóide). Dose máxima: NÃO exceder 20 UI/kg (não aumentar para "garantir mais"). Se ferida pequena e dose total excede o que pode ser infiltrado: restante IM.

Timing crítico Administrar no dia 0 com a 1ª dose da vacina antirrábica. NÃO administrar após o 7º dia da 1ª dose da vacina (interfere na resposta imune ativa). NÃO repetir em nenhuma circunstância.

Vacinados previamente Esquema completo anterior: apenas 2 doses de vacina (dias 0 e 3) — SEM HRIG. Resposta anamnéstica rapidamente supera qualquer exposição.

Disponibilidade CRIE (SUS), CEVAP, hospitais de referência. Na ausência de HRIG: não adiar vacina; buscar imunoglobulina ou soro antirrábico (SAR) em outra unidade.

Imunoglobulina Anti-Tetânica Humana (IGHAT / TIG) Imunoglobulina hiperimune — via IM

Indicações Profilaxia: Feridas tetanígenas (sujas, punctórias, tecido desvitalizado, mordeduras, queimaduras) em pacientes com <3 doses de toxoide tetânico ou sem documentação. Tratamento: Tétano acidental confirmado ou suspeito.

Doses Profilaxia: 250 UI IM — dose única (Manual dos CRIE 2023; Guia de Vigilância em Saúde, MS 2024) Tratamento (tétano acidental): 500 UI IM, dose única; a critério médico, dose maior, até 6.000 UI (Guia de Vigilância em Saúde, MS 2024)

Obs. Sempre administrar em sítio anatômico diferente da vacina dT/dTpa. Aplicar concomitantemente com a vacina. Ferida limpa com ≥3 doses e última dose <10 anos: SEM IGHAT.

Imunoglobulina Anti-Varicela Zóster (IGHAVZ / VariZIG) Imunoglobulina hiperimune — via IM ou SC

Indicações (após exposição significativa) Suscetível com contato significativo, nos grupos do Manual dos CRIE 2023: imunocomprometidos (qualquer idade) Gestantes suscetíveis RN de mãe com varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto RN prematuro ≥ 28 semanas cuja mãe não teve varicela RN prematuro < 28 semanas ou < 1.000 g, independentemente da história materna Menores de 9 meses em contato hospitalar

Dose 125 UI / 10 kg de peso (mínimo: 125 UI; máximo: 625 UI). Via IM preferível; SC: aceitável se plaquetopenia. Aplicar em até 96h após a exposição (maior eficácia ≤72h).

Obs. Não elimina a doença — reduz a gravidade. Em imunocompetentes a partir de 9 meses (SBP 2026/2027; Manual dos CRIE 2023), em surto ou contato íntimo: vacina de varicela até 120 h (5 dias) pós-exposição, idealmente em até 72 h; a dose aplicada antes de 12 meses não conta para o esquema. Disponível no CRIE (SUS).

Imunoglobulina Anti-D (Anti-Rh) Imunoglobulina hiperimune — via IM

Indicações Mãe Rh(D) negativa não sensibilizada (anti-D negativo): pós-parto de RN Rh+; abortamento espontâneo ou induzido; gravidez ectópica; amniocentese / biopsia de vilo corial; versão externa; trauma abdominal; hemorragia feto-materna.

Doses Profilaxia pré-natal (28–34 sem): 300 mcg (1.500 UI) IM Pós-parto (em até 72h): 300 mcg IM (ou 120 mcg se <13 semanas) 1º trimestre (abortamento, ectópica): 50–120 mcg IM Hemorragia feto-materna extensa: dose adicional calculada pelo teste de Kleihauer-Betke.

Obs. Não indicada se já sensibilizada (anti-D positivo); pode interferir com Coombs direto por até 6 meses. Disponível na rede pública (maternidades) e privada.

Imunoglobulina Anti-CMV (CMV-IgIV / CytoGam®) Imunoglobulina hiperimune — via IV

Indicações Profilaxia de doença por CMV em transplantados de órgão sólido (especialmente rim, fígado, pulmão) de alto risco: receptor CMV negativo recebendo órgão de doador CMV positivo (D+/R–). Também em TCTH de alto risco.

Dose 150 mg/kg IV na semana 1 pós-Tx; 100 mg/kg nas semanas 2, 4, 6, 8; 50 mg/kg nas semanas 12 e 16. Geralmente combinada com antiviral (ganciclovir/valganciclovir).

Obs. Disponível em centros de transplante. Uso em associação com antivirais reduz significativamente a carga viral e a doença por CMV em transplantados.

Imunoglobulina humana normal na hepatite A (IGHN) Imunoglobulina normal — via IM

Indicações Profilaxia pós-exposição (contato domiciliar ou sexual, creche com caso) em suscetíveis <12 meses (vacina não indicada); a partir de 12 meses, imunocomprometidos e hepatopatas crônicos recebem imunoglobulina junto com a vacina, em local diferente (CDC/ACIP 2020).

Dose 0,1 mL/kg IM, dose única, em até 2 semanas após a exposição. Viajante <12 meses: 0,1 mL/kg (viagem de até 1 mês) ou 0,2 mL/kg (até 2 meses; repetir a cada 2 meses). Fonte: CDC/ACIP 2020, que substituiu as antigas doses de 0,02 e 0,06 mL/kg; SBP e Ministério da Saúde não fixam dose, e o Manual dos CRIE 2023 não inclui imunoglobulina para hepatite A.

Obs. Para ≥12 meses imunocompetentes: vacina de Hepatite A em até 2 semanas (mais eficaz e durável). Imunoglobulina reservada aos grupos acima ou à contraindicação à vacina.

Anticorpos Monoclonais para Prevenção de Doenças Infecciosas

Nirsevimabe (Beyfortus®) Sanofi / AstraZeneca — Anticorpo monoclonal IgG1κ anti-RSV · ANVISA 2023

Alvo Proteína F do RSV na conformação pré-fusão (epítopo φII). Cobre RSV-A e RSV-B. Meia-vida prolongada (~70 dias) por modificações Fc (YTE).

Indicações SBP 2026/2027: bebê cuja mãe não recebeu a vacina VSR na gestação (ou a recebeu menos de 14 dias antes do parto, ou é imunocomprometida), de preferência na maternidade e em qualquer época do ano; todo prematuro < 37 semanas até 12 meses, mesmo com a mãe vacinada; e, de 12 a 23 meses, crianças com maior risco. SUS (desde fevereiro de 2026): prematuros até 36 semanas e 6 dias, sem limite de idade, em qualquer época do ano, na 1ª sazonalidade (Protocolo de Uso — Portaria SCTIE/MS nº 14/2026 — e NT nº 109/2025; divergência: o Guia de estratégia do MS, 1ª ed. revisada, 2026, cita < 6 meses), e menores de 2 anos com comorbidades (cardiopatia com repercussão hemodinâmica, doença pulmonar crônica da prematuridade, imunocomprometimento grave, fibrose cística, doença neuromuscular grave, síndrome de Down e anomalias congênitas de vias aéreas), estas durante a sazonalidade. Não é obrigatório nem indicado de rotina ao bebê a termo saudável de mãe vacinada. Referência (AAP 2026–27, atualização de 02/09/2026): nirsevimabe ou clesrovimabe para todo lactente < 8 meses na 1ª temporada cuja mãe não foi vacinada (ou tem status desconhecido, ou pariu < 14 dias após a vacina); na 2ª temporada, 8–19 meses de alto risco (só nirsevimabe 200 mg): • Prematuros < 32 semanas, independentemente de terapia • Doença pulmonar crônica da prematuridade com terapia nos últimos 6 meses • Cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa • Anomalias pulmonares anatômicas ou doenças neuromusculares • Imunocomprometimento grave • Fibrose cística com doença pulmonar grave ou peso/comprimento < p10 • Síndrome de Down ou outras alterações cromossômicas, por si só • Indígenas americanos e nativos do Alasca

Doses <5 kg: 50 mg IM (vasto lateral da coxa) — dose única ≥5 kg: 100 mg IM — dose única; 12–23 meses com maior risco: 200 mg. Após cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea durante a sazonalidade: dose adicional. Na maternidade, em qualquer época do ano; nos demais, antes ou durante a sazonalidade do VSR.

Eficácia (ensaio MELODY/HARMONIE) ~75% de redução de bronquiolite por RSV com necessidade de atenção médica ~80% de redução de hospitalizações por RSV em lactentes saudáveis ~78% de redução de IRA baixa grave por RSV (HARMONIE, RCT fase 3)

Vantagens sobre palivizumabe Dose única por temporada (vs. mensal); cobertura de RSV-A e B com melhor potência; sem necessidade de monitoramento de níveis; pode ser usado em toda população de lactentes (não apenas prematuros).

Status no Brasil (2026) Aprovado pela ANVISA. Incorporado ao SUS em fevereiro de 2026 (critérios acima). Na rede privada, conforme a SBP.

Combinação com vacina VSR materna Não se combinam as duas estratégias no bebê a termo sem comorbidade, exceto se a mãe for imunocomprometida, se a vacina materna tiver sido aplicada menos de 14 dias antes do parto, no prematuro (< 37 semanas) ou na criança com maior risco de doença grave (SBP).

Obs. Não é vacina — não confere imunidade ativa permanente. Pode ser administrado junto com outras vacinas do calendário. Não contraindica vacinas. Não interfere em resposta vacinal.

Clesrovimabe (Enflonsia®) MSD — Anticorpo monoclonal anti-VSR

Indicação Alternativa ao nirsevimabe no calendário da SBP 2026/2027, com os mesmos critérios (bebê de mãe não vacinada, prematuro, maior risco). Registrado pela ANVISA em março de 2026; rede privada; não disponível no SUS.

Dose Menores de 12 meses: dose única de 105 mg IM, independentemente do peso.

Palivizumabe (Synagis®) AstraZeneca — Anticorpo monoclonal IgG1 humanizado anti-RSV · SUS: só regra de transição 2026

Alvo Proteína F do RSV (epítopo A — pós-fusão). RSV-A e B. Meia-vida ~20 dias → necessidade de doses mensais.

Indicações 2026 (Guia Prático SBP/SBIm/FEBRASGO nº 44 e MS) Substituído pelo nirsevimabe. Regra de transição: • manter o palivizumabe em quem o recebeu na sazonalidade de 2025 e continua elegível (prematuros ≤ 28 semanas e 6 dias com < 1 ano; < 24 meses com displasia broncopulmonar ou cardiopatia com repercussão hemodinâmica) • nascidos após a sazonalidade de 2025 até janeiro de 2026 → nirsevimabe • não intercambiar os dois na mesma sazonalidade • se faltar palivizumabe → nirsevimabe. As demais indicações (prematuros, fibrose cística, síndrome de Down, imunocomprometidos etc.) passaram ao nirsevimabe.

Dose 15 mg/kg IM — mensal durante toda a temporada RSV (≈5 doses: hemisfério sul março–julho). Vasto lateral da coxa. Dose máxima por sítio: 1 mL (dividir em 2 sítios se >1 mL total).

Eficácia (IMpact trial) ~55% de redução de hospitalização por RSV em prematuros; ~45% em cardiopatas. Inferior ao nirsevimabe; no SUS, apenas na regra de transição de 2026.

Temporada RSV (Brasil) Sazonalidade do MS: Norte, fevereiro–junho; Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste, março–julho; Sul, abril–agosto (ajustar conforme dados regionais de vigilância epidemiológica).

Status atual No SUS, apenas na regra de transição de 2026 (acima); descontinuado nos EUA em 31/12/2025. Em países onde nirsevimabe está disponível no sistema público, palivizumabe está sendo progressivamente substituído. No Brasil, o nirsevimabe foi incorporado ao SUS em fevereiro de 2026 para prematuros e crianças com comorbidades — seguir as normas vigentes do MS/CRIE quanto ao uso residual do palivizumabe.

Vacina RSV Materna — Abrysvo® (Pfizer) Vacina recombinante bivalente (não é anticorpo monoclonal) · ANVISA 2024

Tipo Vacina de subunidade proteica (proteína F pré-fusão estabilizada bivalente RSV-A + RSV-B). NÃO é vacina viva. Protege o RN por transferência placentária de IgG materna.

Indicação Gestantes a partir de 28 semanas de gestação (SUS e SBP). Estratégia de proteção passiva neonatal nos primeiros 6 meses de vida.

Dose 0,5 mL IM (deltóide) — dose única durante a gestação. Pode ser coadministrada com influenza, COVID-19, dTpa e hepatite B (Guia Prático SBP/SBIm/FEBRASGO nº 44, 2026).

Eficácia (MATISSE trial) ~57% de redução de doença RSV grave nos primeiros 180 dias de vida; ~82% de redução de hospitalização por RSV nos primeiros 90 dias.

Combinação Se a mãe recebeu Abrysvo ≥ 14 dias antes do parto: o monoclonal fica para o prematuro (< 37 semanas), a criança de maior risco ou mãe imunocomprometida. RN a termo saudável: não necessita monoclonal adicional.

Status Brasil 2026 Aprovada ANVISA (2024). No SUS desde 02/12/2025 para gestantes a partir de 28 semanas. SBP recomenda. Também na rede privada.

Contraindicações e Precauções

Contraindicações Absolutas (Gerais)

Precauções (Postergar ou Avaliar Individualmente)

O que NÃO é contraindicação

Contraindicações Específicas por Vacina

CRIE — Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais

Os CRIE são unidades de saúde especializadas do SUS que fornecem vacinas e imunobiológicos especiais para populações que não podem receber as vacinas do calendário padrão ou que necessitam de imunobiológicos não disponíveis nas UBS. Disponíveis em todas as capitais e em municípios-polo.

Comparação com as referências

Calendário da SBP e do Ministério da Saúde comparados com as demais referências, nos pontos em que elas diferem. Versão e data de cada documento na primeira linha.

Leitura: há convergência na VPC20 (ou VPC15) como produto, na proteção do lactente contra o VSR por vacina materna ou anticorpo monoclonal, na pólio só com vacina inativada, na tríplice viral e varicela em 2 doses e na dTpa em toda gestação. As divergências quase sempre resultam de a SBP recomendar mais, buscando a máxima proteção individual com os produtos da rede privada: (1) pneumocócica 3+1 na SBP e na AAP, contra 2+1 no SUS e na AEP (com VPC15) e 1+1 no Reino Unido — os esquemas reduzidos dos programas públicos têm efetividade populacional equivalente, por isso o 2+1 do SUS é esquema completo; (2) MenACWY desde os 2 meses, que nenhuma outra referência usa tão cedo (a AEP começa aos 4 meses; o Reino Unido e a AAP não vacinam o lactente saudável contra ACWY); (3) HPV em 2 doses até 19 anos, quando o SUS, o Reino Unido e a AEP já adotaram a dose única, com base em ensaios que mostraram proteção semelhante; (4) influenza para todos até 19 anos, como a AAP e a AEP, enquanto o SUS vacina de rotina só até menores de 6 anos; (5) hepatite A em 2 doses, como a AAP, contra a dose única do SUS e da AEP; e (6) febre amarela em 2 doses, exigência epidemiológica brasileira sem paralelo nas outras referências. No VSR, a SBP indica o monoclonal também ao bebê a termo de mãe não vacinada, o que o SUS não cobre. Nos EUA, o CDC passou em 2026 várias vacinas de rotina para decisão compartilhada; a AAP não acompanhou e publicou calendário próprio — por isso a comparação usa a AAP. Conduta do site: segue o Calendário da SBP 2026/2027; onde a SBP remete ao CRIE ou não se pronuncia (grupos especiais, VPC20 na rede pública, regras de transição), segue o Ministério da Saúde (IN 2026, Manual dos CRIE 2023, NT nº 52/2026). O esquema do SUS protege e é completo; o da SBP é a opção ampliada na rede privada.

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