Simulado ENAMED — Verminoses
1.Como usar este simulado
São 50 questões de múltipla escolha (A–E) no formato do ENAMED/provas de residência, cobrindo as principais verminoses de importância pediátrica e de saúde pública no Brasil. Marque uma alternativa por questão e clique em Corrigir simulado ao final: você verá a nota, o gabarito e o comentário de cada item. Use Refazer para zerar.
As doses citadas servem para estudo e raciocínio de prova. Sempre confirme posologia, faixa etária e contraindicações na bula e no protocolo da sua unidade antes de prescrever. Este material é educativo e não substitui as diretrizes oficiais vigentes.
2.Revisão relâmpago (antes de começar)
Uma síntese para aquecer o raciocínio. Os números detalhados aparecem comentados no gabarito.
| Agente | Marca clínica | Diagnóstico | 1ª linha (referência) |
|---|---|---|---|
| Ascaris lumbricoides | Suboclusão/obstrução intestinal; síndrome de Löffler; obstrução biliar | EPF — ovos | Albendazol 400 mg dose única |
| Ancilostomídeos (Necator, Ancylostoma) | Anemia ferropriva; "amarelão"; dermatite de entrada | EPF — ovos | Albendazol 400 mg dose única |
| Enterobius vermicularis | Prurido anal noturno; vulvovaginite | Fita gomada (Graham) | Albendazol/mebendazol + repetir em 2 sem. |
| Trichuris trichiura | Disenteria; prolapso retal (maciça) | EPF — ovos | Mebendazol 100 mg 12/12h, 3 dias |
| Strongyloides stercoralis | Autoinfecção; hiperinfecção no imunossuprimido | Larvas (Baermann/Rugai) | Ivermectina 200 µg/kg/dia |
| Schistosoma mansoni | Katayama; forma hepatoesplênica; HP porta | Kato-Katz (quantitativo) | Praziquantel dose única (MS) |
| Taenia solium / saginata | Teníase; cisticercose (apenas T. solium) | Proglotes/ovos; sorologia/imagem | Praziquantel ou niclosamida |
| Toxocara spp. | Larva migrans visceral; eosinofilia intensa | Sorologia (ELISA) | Albendazol |
A OMS mantém a quimioprofilaxia preventiva em massa com albendazol 400 mg ou mebendazol 500 mg em dose única para pré-escolares e escolares (a partir dos 12 meses) que vivem em áreas com prevalência de geo-helmintíases ≥ 20%. Em 2024, mais de 880 milhões de crianças no mundo necessitaram dessa intervenção. No Brasil, ações de vermifugação em massa seguem essa lógica em territórios de alta prevalência, sempre associadas a saneamento e educação em saúde.
3.As 50 questões
4.Pontos-chave para a prova
- Neurocisticercose ≠ teníase. A cisticercose vem da ingestão de ovos de T. solium (via fecal-oral/autoinfecção); comer carne de porco com cisticerco causa teníase intestinal. É a principal causa de epilepsia adquirida em áreas endêmicas.
- Strongyloides diagnostica-se por larvas (não ovos) — métodos de Baermann-Moraes/Rugai; rastreie e trate antes de corticoide/imunossupressão pelo risco de hiperinfecção. HTLV-1 é fator de risco maior.
- Ascaris é a causa helmíntica mais comum de obstrução intestinal na criança; pensa-se em síndrome de Löffler na fase de migração pulmonar.
- Ancilostomíase → anemia ferropriva microcítica por espoliação sanguínea intestinal.
- Enterobius → fita gomada pela manhã; trate os contatos domiciliares e repita a dose em 2 semanas.
- Esquistossomose: caramujo Biomphalaria, Kato-Katz quantitativo, fibrose de Symmers ("haste de cachimbo") na forma hepatoesplênica; tratamento com praziquantel.
- Métodos de fezes: Hoffman (sedimentação) p/ ovos pesados; Faust (flutuação) p/ cistos de protozoários; Kato-Katz quantitativo; Graham p/ Enterobius.
5.Referências selecionadas
- Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Tratado de Pediatria e documentos científicos do Departamento de Infectologia — parasitoses intestinais (atualizações recentes).
- Ministério da Saúde (Brasil). Guia de Vigilância em Saúde e Vigilância da Esquistossomose Mansoni — Diretrizes Técnicas (2024).
- World Health Organization. Soil-transmitted helminth infections — preventive chemotherapy guideline (atualização 2017, dados de cobertura 2024).
- American Academy of Pediatrics (AAP). Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases (edição vigente).
- Associação Espanhola de Pediatria (AEP). Guía-ABE / protocolos de parasitosis intestinales.
- NICE / NICE CKS — Threadworm; helminth infections (orientações vigentes).
- Harvard / MSD Manual (edição para profissionais) — capítulos de nematódeos, trematódeos e cestódeos.