Simulado ENAMED — Câncer em Pediatria
1.Como usar este simulado
São 50 questões de múltipla escolha (A–E) no formato do ENAMED/provas de residência, cobrindo os principais temas de câncer em pediatria (oncologia pediátrica). Marque uma alternativa por questão e clique em Corrigir simulado ao final: você verá a nota, o gabarito e o comentário de cada item. Use Refazer para zerar. As alternativas são reembaralhadas a cada carregamento.
As doses e condutas citadas servem para estudo e raciocínio de prova. Sempre confirme posologia, faixa etária e contraindicações na bula e no protocolo da sua unidade antes de prescrever. Material educativo, que não substitui as diretrizes oficiais vigentes.
2.Revisão relâmpago (antes de começar)
Síntese para aquecer. Os detalhes aparecem comentados no gabarito.
| Tumor | Pista clássica |
|---|---|
| LLA | Palidez + sangramento + febre + dor óssea; blastos e pancitopenia |
| Linfoma de Hodgkin | Adolescente, linfonodo cervical indolor, Reed-Sternberg, sintomas B |
| Burkitt (LNH) | Massa abdominal de crescimento rápido; risco de lise tumoral; c-myc |
| Neuroblastoma | Lactente; massa que cruza a linha média; catecolaminas (VMA/HVA) |
| Tumor de Wilms | 2-5 anos; massa que respeita a linha média; hematúria/HAS |
| Retinoblastoma | Leucocoria + estrabismo; gene RB1 |
| Meduloblastoma | Fossa posterior; cefaleia matinal + vômito + ataxia |
| Osteossarcoma / Ewing | Metáfise ('raios de sol') / diáfise ('casca de cebola') |
Confundir Wilms (respeita a linha média, não eleva catecolaminas) com neuroblastoma (cruza a linha média, eleva VMA/HVA); e palpar repetidamente a massa de Wilms. Atrasar antibiótico na neutropenia febril também é erro grave.
Síndrome de lise tumoral = hipercalemia + hiperfosfatemia + hiperuricemia + hipocalcemia; manejo com hidratação e rasburicase/alopurinol. Mais frequente em Burkitt e LLA hiperleucocitária.
3.As 50 questões
4.Pontos-chave para a prova
- Leucemias são o câncer pediátrico mais comum; diagnóstico por mielograma.
- Neuroblastoma: cruza a linha média, eleva catecolaminas; estágio 4S no lactente tem bom prognóstico.
- Wilms: respeita a linha média; evitar palpação repetida; associa-se a WAGR/Beckwith-Wiedemann.
- Leucocoria = retinoblastoma até prova em contrário.
- Tumores do SNC: fossa posterior; cefaleia matinal + vômito + ataxia + papiledema.
- Emergências: lise tumoral, neutropenia febril, compressão medular, massa mediastinal/SVC, hiperleucocitose.
- Ósseos: osteossarcoma (metáfise, 'raios de sol') x Ewing (diáfise, 'casca de cebola').
5.Referências selecionadas
- Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) / Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (SOBOPE) — documentos sobre diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil.
- Instituto Nacional de Câncer (INCA) / Ministério da Saúde — diretrizes de detecção precoce e dados epidemiológicos.
- American Academy of Pediatrics (AAP) — Red Book e capítulos de oncologia pediátrica.
- Nelson Textbook of Pediatrics / Manuais de referência (Harvard, MSD) — capítulos de neoplasias da infância.