Otite média aguda (dor de ouvido) e otite externa

Conteúdo informativo, em linguagem acessível, para orientar o cuidado do seu filho. Use o semáforo: 🟢 cuidar em casa · 🟡 procure o pediatra · 🔴 pronto-socorro agora. Não substitui a consulta nem a orientação do seu pediatra. 📄 Baixar em PDF

Em poucas palavras

A otite média aguda é uma inflamação com secreção atrás do tímpano, quase sempre depois de um resfriado. É muito comum entre 6 meses e 2 anos. Dá dor de ouvido (no bebê, choro, irritação e mão na orelha) e, muitas vezes, febre. Só o pediatra confirma, olhando o tímpano com o otoscópio. Cerca de 8 em cada 10 otites melhoram sozinhas, e a dor deve ser sempre tratada com analgésico. O antibiótico é necessário em alguns casos, por exemplo em bebês com menos de 6 meses e quando sai secreção do ouvido. Vá ao pronto-socorro se aparecer inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, orelha "descolada" (empurrada para fora), boca torta, dor de cabeça forte com vômitos, pescoço duro, sonolência excessiva ou convulsão.

1.O que é

Otite média aguda: infecção da orelha média, o espaço atrás do tímpano. Vírus e bactérias do nariz e da garganta chegam lá durante o resfriado, e a secreção acumulada empurra o tímpano, causando dor.
Otite média com efusão: é diferente. Fica um líquido atrás do tímpano, sem inflamação aguda e sem dor. Não se trata com antibiótico; o pediatra acompanha, principalmente se houver dificuldade para ouvir ou atraso de fala.
Otite externa ("ouvido de piscina"): infecção da pele do canal do ouvido, ligada a água e a machucados por cotonete. A dor piora ao puxar a orelha ou apertar a saliência na frente dela; geralmente não há febre alta.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

Dor de ouvido, que costuma piorar à noite e ao deitar.
No bebê: choro, irritação, mão na orelha, acorda à noite, recusa o peito ou a mamadeira.
Febre.
Às vezes, sai secreção (pus) pelo ouvido: o tímpano se rompeu com a pressão. A dor costuma aliviar, e o furinho geralmente fecha sozinho.

Orelha vermelha por fora ou "ouvido vermelho" visto sem otoscópio não confirma otite — o choro e a febre também deixam o tímpano avermelhado.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Cor	O que você observa	O que fazer
🟢 Cuidar em casa	Criança de 2 anos ou mais (ou de 6 meses a 2 anos com dor em um ouvido só), dor leve, há menos de 48 h, febre abaixo de 39 °C, sem secreção, brincando e comendo	Analgésico e conforto. O pediatra pode combinar observar 48–72 h sem antibiótico. Se não melhorar ou piorar nesse prazo, retorne (ou comece o antibiótico receitado, se foi o combinado)
🟡 Procure o pediatra	Bebê com menos de 6 meses com dor de ouvido, em bom estado; menor de 2 anos com dor nos dois ouvidos; dor moderada ou forte, ou há 48 h ou mais; febre de 39 °C ou mais; secreção saindo do ouvido; ainda com febre ou dor após 2–3 dias de antibiótico	Consulta no mesmo dia ou em até 24 h. Nesses casos o antibiótico costuma ser indicado já, com reavaliação em 48–72 h
🔴 Pronto-socorro agora	Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha; orelha empurrada para fora ("descolada"); boca torta ou olho que não fecha; dor de cabeça forte, vômitos, pescoço duro, muito sonolenta, confusa ou convulsão; tontura forte; aspecto muito doente; não consegue tomar o remédio ou está desidratada; bebê com menos de 3 meses com febre	Pronto-socorro agora. SAMU 192 se houver convulsão, sonolência intensa ou confusão

Crianças que merecem mais atenção

Bebês com menos de 6 meses e, sobretudo, com menos de 3 meses.
Crianças com fenda palatina, síndrome de Down, imunidade baixa ou implante coclear.
Vacinação incompleta contra pneumococo e gripe.
Uso de antibiótico nos últimos 30 dias.
Otites de repetição; creche, irmãos pequenos, chupeta, fumaça de cigarro em casa.

4.Como cuidar em casa

Trate a dor sempre, com ou sem antibiótico. A dor costuma melhorar em 24 a 48 horas.
Ofereça líquidos e alimentos macios; mastigar e engolir podem doer.
Lave o nariz com soro fisiológico — ajuda no resfriado que acompanha a otite.
Deixe a criança dormir com a cabeça um pouco mais elevada, se isso a deixar confortável.
Se sair secreção, limpe só a parte de fora da orelha com gaze ou pano limpo. Não coloque nada dentro do ouvido (algodão, óleo, alho, álcool, cotonete).
Otite externa: mantenha o ouvido seco (evite piscina e mergulho durante o tratamento e seque bem a parte de fora após o banho). Nunca use cotonete dentro do canal.
Escola ou creche: pode voltar quando estiver sem febre há 24 horas e bem-disposta. Otite não passa de uma criança para outra; o que passa é o resfriado.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Para a dor e a febre — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

Dipirona: 15 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia). Uso seguido por mais de 48–72 h, principalmente na dose máxima ou somado a antigripais com paracetamol, pode fazer mal ao fígado — nesse prazo, leve para reavaliação.
Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
Não alterne antitérmicos.

Antibiótico — só com receita, depois do exame do ouvido:

É indicado logo no início em bebês com menos de 6 meses, em menores de 2 anos com otite nos dois ouvidos, quando sai secreção e nos quadros mais intensos. Nos casos leves de crianças maiores, o pediatra pode propor esperar 48–72 h, às vezes deixando a receita para usar se não houver melhora.
A amoxicilina é a primeira escolha. O pediatra calcula uma dose mais alta que a de outras infecções de propósito, para vencer bactérias menos sensíveis — não reduza a dose por conta própria.
Dê nos horários certos e complete o tempo receitado (em geral 10 dias abaixo de 2 anos e 5–7 dias nas crianças maiores sem gravidade), mesmo que a dor passe antes. Não guarde sobras nem use a receita de um irmão.
Se continuar com febre ou dor depois de 2–3 dias de antibiótico, volte: pode ser preciso trocar o remédio.
Otite externa: o tratamento é com gotas no ouvido receitadas pelo médico, por cerca de 7 dias; antibiótico pela boca raramente é necessário.

O que não usar: antialérgicos, descongestionantes e corticoides não ajudam na otite média. Gotas no ouvido (analgésicas ou com antibiótico) só com orientação médica — nunca se estiver saindo secreção. Nada de remédios caseiros dentro do ouvido.

6.Quando ir ao pronto-socorro

Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, ou orelha "descolada" (empurrada para fora).
Boca torta ou olho que não fecha de um lado.
Dor de cabeça forte, vômitos, pescoço duro, sonolência excessiva, confusão ou convulsão.
Tontura forte ou desequilíbrio.
Criança com aspecto muito doente, desidratada ou que vomita todo o remédio.
Bebê com menos de 3 meses com febre.

Como levar

Dê o analgésico antes de sair, se a criança estiver acordada e conseguir engolir.
Se estiver muito sonolenta ou vomitando, não dê nada pela boca e transporte-a deitada de lado.
Convulsão, confusão ou sonolência intensa: ligue para o SAMU 192.
Leve a caderneta de saúde e os remédios em uso, com os horários das doses.

7.Como prevenir

Vacinas em dia, principalmente a pneumocócica conjugada (desde os 2 meses) e a da gripe, todo ano a partir de 6 meses.
Aleitamento materno.
Casa sem fumaça de cigarro, inclusive de cigarro eletrônico.
Reduzir o uso da chupeta, sobretudo depois dos 6 meses.
Lavar as mãos e limpar o nariz durante os resfriados.
Para otite externa: secar bem os ouvidos após a piscina e não usar cotonete.
Antibiótico "preventivo" para otites de repetição não é recomendado pela SBP.

8.Dúvidas e mitos comuns

Toda otite precisa de antibiótico? Não. A maioria melhora sozinha; o pediatra decide pela idade, pela intensidade e por um ou dois ouvidos.

Vento ou água no ouvido no banho causam otite média? Não. Ela vem do resfriado, pelo canal que liga o nariz ao ouvido. A água causa a otite externa, que é outra doença.

Saiu pus do ouvido. O tímpano vai ficar furado? Geralmente o furinho fecha sozinho em poucos dias. Procure o pediatra para avaliar e tratar.

Otite deixa a criança surda? A secreção pode diminuir a audição por algumas semanas. Se persistir por 2–3 meses, houver atraso de fala ou otites repetidas, o pediatra reavalia a audição.

Lembre-se

Só o exame do tímpano com otoscópio confirma a otite.
Trate sempre a dor; muitas otites melhoram sem antibiótico.
Se tomar antibiótico, siga a dose e o tempo receitados, sem parar antes.
Sem melhora em 48–72 h, volte ao pediatra.
Inchaço atrás da orelha, boca torta, pescoço duro ou sonolência: pronto-socorro.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores
Convulsão febril e primeira crise
Vacinação

Versão para profissionais: Otite média aguda (e otite externa) (Patologias do consultório).

O que dizem as referências

Este guia compara as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), do Ministério da Saúde, da Academia Americana de Pediatria (AAP), do NICE (Reino Unido), da Associação Espanhola de Pediatria (AEP), do Johns Hopkins, de Harvard (Boston Children's), de Oxford e de Cambridge.

Onde concordam:

Só o exame do tímpano confirma a otite, e a dor deve ser sempre tratada.
Quando o antibiótico é necessário, a amoxicilina é a primeira escolha; ele é indicado logo quando sai secreção do ouvido e no menor de 2 anos com os dois ouvidos afetados.
Inchaço atrás da orelha e outras complicações pedem hospital.

Onde há diferenças:

Esperar antes do antibiótico: a SBP, a AAP, o NICE e a AEP aceitam observar 48–72 horas em casos selecionados; o manual de atenção básica do Ministério da Saúde (AIDPI) trata toda otite. Este guia segue a SBP.
Dose da amoxicilina: a SBP e o Ministério da Saúde usam dose menor; a AAP e a AEP, dose mais alta. Este guia segue a dose mais alta (decisão do Dr. Stefani), divergindo da SBP, porque ela vence melhor a resistência do pneumococo, a principal bactéria da otite.
Tempo de antibiótico: 5 a 7 dias no NICE; 10 dias abaixo de 2 anos na AAP e na AEP; 7 a 10 dias na SBP. Este guia usa 10 dias abaixo de 2 anos e 5 a 7 dias nos maiores sem gravidade, dentro do que a SBP propõe.

Fontes conferidas em outubro de 2026.

10.Fontes

Baseado no documento profissional Otite média aguda (e otite externa) desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

Sociedade Brasileira de Pediatria. Otite média (Pediatria para Famílias), 2023, atualizado em 2025.
American Academy of Pediatrics. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media, 2013.
NICE. Otitis media (acute) — antimicrobial prescribing (NG91), 2018, emendado em 2022.
Associação Espanhola de Pediatria. Otitis media aguda y otitis externa, 2023.