Conjuntivites (olho vermelho)

1.O que é

• Viral: a mais comum, muitas vezes junto com resfriado e dor de garganta. Secreção aquosa (como lágrima), às vezes uma íngua na frente da orelha. É contagiosa por cerca de 10 a 14 dias e melhora sozinha.
• Bacteriana: secreção amarelada ou esverdeada, com pálpebras "coladas" ao acordar. A maioria melhora em 5 a 6 dias, mesmo sem antibiótico. Quando vem junto com otite (dor de ouvido), a bactéria costuma ser a mesma, e o tratamento é outro.
• Alérgica: o sinal principal é a coceira. Pega os dois olhos, com lacrimejamento, e costuma vir junto com rinite alérgica, asma ou dermatite atópica. Não é contagiosa e volta nas épocas de mais alergia.
• No recém-nascido (menos de 1 mês): é diferente e pode ser grave, porque pode ser causada por bactérias transmitidas no parto. Sempre precisa de avaliação no mesmo dia.

Em todas as conjuntivites simples, a criança enxerga normalmente, não tem dor forte no olho e não se incomoda muito com a luz. Se algum desses sinais aparecer, pode ser outro problema.

2.Como aparece (sinais e sintomas)

• Olho vermelho, em um ou nos dois lados.
• Secreção: aquosa (viral e alérgica) ou amarelada e grossa (bacteriana).
• Pálpebras coladas ao acordar.
• Coceira (alérgica), ardência ou sensação de areia no olho.
• Pálpebras um pouco inchadas.
• Às vezes, febre e sintomas de resfriado (viral) ou dor de ouvido (bacteriana).

Lacrimejamento desde as primeiras semanas de vida, com o olho branco, costuma ser obstrução do canal da lágrima — não é conjuntivite; comente na consulta.

3.Semáforo: quando cuidar em casa, quando procurar o pediatra e quando ir ao pronto-socorro

Crianças que merecem mais atenção

• Bebês com menos de 1 mês, principalmente se a mãe teve infecção sexualmente transmissível não tratada no pré-natal.
• Crianças e adolescentes que usam lente de contato.
• Imunidade baixa; trauma ou cirurgia no olho.
• Adolescente com vida sexual ativa e secreção de pus muito intensa.

4.Como cuidar em casa

• Limpe a secreção com gaze ou algodão molhado em soro fisiológico, do canto de dentro para o de fora do olho. Use uma gaze para cada olho e jogue fora.
• Lave as mãos antes e depois de limpar o olho ou pingar colírio.
• Toalhas, fronhas e travesseiros individuais; não divida colírios.
• Compressas frias e lágrima artificial aliviam a conjuntivite viral e a alérgica.
• Na alérgica: evite o que desencadeia (poeira, pelos, pólen), lave o rosto e as mãos ao chegar da rua.
• Lente de contato: suspenda até a cura e procure o pediatra ou o oftalmologista.
• Escola ou creche: em geral não é obrigatório afastar. A criança fica em casa se estiver com febre, abatida, sem condições de participar das atividades, ou se for pequena, com muita secreção e não conseguir manter a higiene; siga também a orientação do pediatra e da escola em caso de surto.

5.Remédios: o que ajuda e o que evitar

Colírio antibiótico — só com receita. É usado na conjuntivite bacteriana com secreção purulenta ou quando não há melhora em 2–3 dias. Não ajuda na conjuntivite viral nem na alérgica. Como usar: lave as mãos, puxe levemente a pálpebra de baixo e pingue sem encostar o frasco no olho; siga os horários e o tempo receitados (em geral 5 a 7 dias); não guarde o frasco aberto para outra vez nem use em outra pessoa.

Conjuntivite com otite: o pediatra trata com antibiótico pela boca, e não com colírio.

Colírio antialérgico — só com receita, respeitando a idade mínima da bula. Se houver rinite junto, o pediatra pode indicar antialérgico pela boca; os antialérgicos que dão sono não devem ser usados, a não ser por indicação do médico.

Para dor ou febre — confira com o pediatra a dose em mL do remédio que você tem em casa:

• Dipirona: 15 mg/kg por dose, a cada 6 h (no máximo 4 doses por dia); não usar em menores de 3 meses ou 5 kg.
• Paracetamol: 10–15 mg/kg por dose, a cada 4–6 h (no máximo 5 doses por dia e 75 mg/kg no dia); não use por mais de 48–72 h sem reavaliação.
• Ibuprofeno: 5–10 mg/kg por dose, a cada 6–8 h, a partir de 6 meses; evite na suspeita de dengue, na catapora e na desidratação.
• Não alterne antitérmicos.

Não use:

• Colírio com corticoide, sozinho ou junto com antibiótico, sem acompanhamento do oftalmologista. Ele pode piorar infecções da córnea (como a do herpes) e, com o uso, causar catarata e glaucoma.
• Colírios anestésicos ou "para tirar a vermelhidão".
• Chás, soro caseiro, leite materno ou qualquer receita caseira dentro do olho.

6.Quando ir ao pronto-socorro

• Bebê com menos de 1 mês com olho vermelho ou secreção.
• Secreção de pus muito abundante, que volta logo depois de limpar.
• Dor forte no olho, olho que não abre ou criança que não suporta a luz.
• Visão embaçada, mancha branca no olho ou pupilas de tamanhos diferentes.
• Olho "saltado", dor ao mexer o olho ou olho que não se movimenta.
• Pálpebra muito inchada, vermelha e quente, com febre, em bebê com menos de 1 ano, criança abatida ou que não melhora em 24–48 h de antibiótico.
• Bolhas na pálpebra com olho vermelho.
• Pancada ou produto químico no olho.

Como levar

• Produto químico: lave o olho imediatamente com muita água corrente ou soro, por pelo menos 20 minutos, e só depois vá ao pronto-socorro.
• Pancada com suspeita de corte no olho: não aperte nem pingue nada; cubra com um copinho plástico sem encostar no olho.
• Leve a caderneta de saúde e os colírios e remédios em uso; no recém-nascido, leve também os exames do pré-natal.

7.Como prevenir

• Lavar as mãos com frequência e evitar coçar ou esfregar os olhos.
• Não compartilhar toalhas, fronhas, maquiagem nem colírios.
• Na alergia: controlar a rinite e evitar o que a desencadeia.
• Lente de contato: higiene rigorosa e nunca dormir ou nadar com ela.
• Recém-nascido: o pré-natal com exames para infecções sexualmente transmissíveis e o colírio preventivo que o bebê recebe ao nascer protegem contra as formas graves.

8.Dúvidas e mitos comuns

Toda conjuntivite precisa de colírio antibiótico? Não. A viral e a alérgica não melhoram com antibiótico, e muitas bacterianas leves passam sozinhas. O pediatra decide.

Posso usar o colírio que sobrou da última vez? Não. Ele pode estar contaminado, e pode ser de um tipo errado — inclusive com corticoide.

A escola exige atestado. Meu filho precisa ficar em casa? Em geral não é obrigatório. Ele fica em casa se estiver com febre, abatido ou sem conseguir manter a higiene; converse com o pediatra.

Olho vermelho com coceira todo ano na primavera é conjuntivite? Provavelmente é alérgica. Não passa para os colegas e tem tratamento próprio.

9.Veja também

Veja também, nesta Biblioteca:

• Sinais de gravidade — quando levar seu filho ao pronto-socorro
• Resfriado comum e infecções de vias aéreas superiores
• Otite média aguda (dor de ouvido) e otite externa
• Rinite alérgica
• Doenças com manchas na pele (sarampo, catapora, roséola e outras)
• Cuidando do Recém-Nascido

Versão para profissionais: Conjuntivites (viral, bacteriana, alérgica e neonatal) (Patologias do consultório).

10.Fontes

Baseado no documento profissional Conjuntivites (viral, bacteriana, alérgica e neonatal) desta Biblioteca e nas referências nele citadas:

• American Academy of Pediatrics (HealthyChildren.org). Pinkeye (Conjunctivitis).
• American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern, 2023.
• NHS. Conjunctivitis.
• Sociedade de Pediatria de São Paulo. Recomendações nº 84 — Olho vermelho e conjuntivites na criança, 2018.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Profilaxia da oftalmia neonatal por transmissão vertical, 2020; Ministério da Saúde, Nota Técnica nº 11/2024.